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    【每日一药】 抗血栓形成药 :阿加曲班注射液

    发布时间:2022-11-24 浏览次数 :628

     

     

    简介

    阿加曲班是一种凝血酶抑制剂,可逆地与凝血酶活性位点结合 。阿加曲班的抗血栓作用不需要辅助因子抗凝血酶iii。阿加曲班通过抑制凝血酶催化或诱导的反应,包括血纤维蛋白的形成,凝血因子ⅴ 、viii和ⅹiii的活化,蛋白酶c的活化及血小板聚集,发挥其抗凝血作用 。

     

     

     

     

     

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    本药可用于哪些疾病 ?

    ☆  用于发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状(运动麻痹)、日常活动(步行、起立 、坐位保持、饮食)的改善。

    ☆  用于对慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化)患者的四肢溃疡,静息痛及冷感等的改善。

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    如何使用这个药品?

    静脉滴注:

    ☆  用于发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状(运动麻痹) 、日常活动(步行、起立、坐位保持 、饮食)的改善。

    成人常用阿加曲班60mg,用适当量的输液稀释,经24小时持续静脉滴注,持续2日。其后的5日中,阿加曲班1次10mg ,用适当量的输液稀释,每天2次。可根据年龄、症状适当增减。请在医生指导下进行。

    ☆  用于对慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化)患者的四肢溃疡,静息痛及冷感等的改善。

    成人常用量为1次阿加曲班10mg,每日2次 ,每次用输液稀释后,进行 2-3 小时的静脉滴注。另可依年龄、症状酌情增减药量 。请在医生指导下进行 。

    注: 慢性动脉闭塞症患者使用时 ,因用药疗程超过4周的经验不足 ,故本品的用药疗程在4周以内。

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    给药时应注意哪些?

    ☆  慎重用药(下列患者慎用) :

    ① 有出血可能的患者:消化道溃疡、内脏肿瘤, 消化道憩室炎 、大肠炎 、亚急性感染性心内膜炎、有脑出血既往史的患者, 血小板减少的患者, 严重高血压病 ,严重糖尿病患者,手术后的患者等(有引起出血的风险) 。

    ② 正在使用抗凝血药、具有抑制血小板聚集作用的药物、血栓溶解剂或有降低血纤维蛋白原作用的酶抑制剂的患者。

    ③ 患有严重肝功能障碍的患者(本品的血药浓度有升高的风险)。

    ☆  将阿利西尤单抗存放在冰箱中,使用前,让阿利西尤单抗升温至室温,需要30至40min。

    ☆  重要的基本注意事项:

    ① 使用时应严格进行血液凝固功能检查等出凝血管理。

    ② 用于缺血性脑梗死患者时,使用本品有增加出血性脑梗死、脑内出血的可能性,应通过临床症状及计算机断层扫描充分进行现察。发现出血时 ,应立即停止给药。

    ☆  使用方法注意事项:

    ① 开封时:

    本品使用“易折安瓿”,应将安瓿颈部上端的白色标志朝上,然后向相反方向折断 。

    注意:为避免在折断安瓿时混入异物,应用酒精消毒棉等擦净后再折断。

    ② 给药时:本品不可直接静脉给药 ,需稀释后使用(如果未稀释而直接使用本品原液 ,有引起溶血的风险)

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    本品的不良反应有哪些?

    ☆   常见不良反应 :

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    ☆   严重不良反应:
    ① 出血性脑梗死 。

    ② 脑出血,消化道出血 。

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    本品过量用药应如何处理?

    ☆  本品过量给药可增加出血的危险性,尚无有效的阿加曲班解毒剂。

    处置 :

    ① 发生出血性合并症时须中止本品的给药,确认出血的原因。通常过度抗凝 ,有或无出血 ,都可以通过停止使用阿加曲班或降低阿加曲班剂量进行控制。在临床研究中,抗凝血参数一般在停止治疗后2-4 h从治疗水平恢复到基线水平。肝功能不全患者的可逆性抗血作用可能延长。

    ② 在4小时血液透析之前和期间连续输注阿加曲班(2μg/kg/min)时,大约20%的阿加曲班通过透析清除。

     

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